儿童单独投保带门诊的中端医疗,惠健一生医疗险

  • 客户资料:李先生,33 岁,工程师,月均收入 20000 元
  • 年缴保费:44444
  • 客户需求:每一个光鲜亮丽的职场人身后,都有道不尽的酸甜苦辣。 习惯了生活品质的高标准严要求,倘若某一天从VIP跌落千丈,是任何人都无法承受的。

每一个光鲜亮丽的职场人身后,都有道不尽的酸甜苦辣。


习惯了生活品质的高标准严要求,倘若某一天从VIP跌落千丈,是任何人都无法承受的。


特别是现代职场人工作压力大,社交范围受限以及生活成本高,导致很多人的身体过早的透支进入了亚健康状态。


成人的世界哪有容易的,这点压力还好!


最怕家里的宝宝出现头疼脑热,会让职场人火急火燎无法自拔。


例如带孩子到儿童医院就诊这件事。


谁去谁头疼,去过的人大都会有这种感觉。


头些年我家仔仔小的时候,那可是医院的老主顾了。稍有不适就跑一趟医院,大多时候是人满为患,有时还要托关系找人才能安排上。


就这样循环往复,折腾了我四五年时间,每次一听要到医院心里就犯怵!为啥?


一来费时间,二来没号源,三来比较费钱。


还别不信,去一次没500块钱都不好意思说自己去的是儿童医院!


卷,实实在在的卷。。。


可为了孩子的健康成长,又有什么办法?


不过话说回来,钱花了也就花了,那能不能在花了的同时,能多报销点?起码能减轻点家长的经济压力。


如果只有城镇基本医保还是不太能覆盖大多数风险的,而市场上18岁内的孩子单独投保的医疗险又非常非常少。


有没有一款未成年孩子既能单独投保住院+门诊的医疗险,合理且必须的用药还能100%报销产品?


当然有!


刚刚上市的惠健一生中端医疗保险,就是一款儿童单独投保的中端医疗保险。


在此之前未成年人能单独投保的中端医疗保险有:


乐健一生医疗险2019版升级后值得买吗


中端医疗 安盛卓越馨选 比复星乐健一生更好


然而美中不足的是,乐健一生和卓越馨选都要求未成年人仅投保普通住院模块,想要入保高频次就诊的门诊孩子们大都是无法单独投保的,一般都要求家长带着孩子一起投保,这无形当中就增加了家长的费用压力。


五一开始上线的惠健一生中端医疗保险,没有任何的附加条件,孩子就可以单独投保门诊住院,这在众多医疗险当中是非常非常稀缺的。


说到这里,中端医疗险都有什么特征和优势?


几个产品的共同点:


可享受更高层次的就诊服务,涵盖住院门诊责任可从“0”赔起;


门诊+住院可零件化搭配投保,


附赠住院绿通、多学科会诊、住院垫付、基因检测、术后护理、特药直付等等服务。


想要投保惠健一生医疗的规则有哪些


1、被保险人年龄为30天-59周岁(均含),6月25日前放宽到64岁,生活在中国境内(不含港、澳、台地区)公民,且处于1-4类职业。


2、疾病等待期30天,意外没有等待期。


3、投保要求为标准体,非标体无法投保。


4、就诊医院:限在中国境内二级或以上的公立医院普通部,且保险人不承担在普通部内产生的单人病房、包房、套房、特需病房、VIP 病房等的费用,包括床位费、护理费和膳食费等。


质子重离子治疗限上海质子重离子医院。


特需计划就诊医院(如选择):可额外扩展至二级及以上公立医院的特需部、VIP部、国际部。


保险责任


一般住院医疗保险金、重大疾病住院医疗保险金赔付比例为100%,恶性肿瘤特定药品费用保险金社保目录外药品按100%的比例赔付,

门(急)诊医疗保险金(如选择)赔付比例为100%。


若被保险人以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或者公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。


具体保障责任如图

图片


产品责任比较简单,如果是给孩子和家长同时投保,建议做如下组合:


基本保障:住院1-4计划+门诊1-2计划+恶性肿瘤院外特定药品费用+重大疾病住院保险金+住院津贴1-4计划


升级计划:住院6-8计划+门诊3-4计划+恶性肿瘤院外特定药品费用+重大疾病住院保险金5-8计划+特需住院津贴7-8计划


关于续保


不是特别的友好,不过也是在能接受范围。


续保/转保:合同为一年期不保证续保合同。


保险期间届满,投保人需要重新向保险人申请投保本产品,并经保险人审核同意,投保人交纳保险费后,获得新的保险合同。


续保合同生效日期以保险人签发的新的保险合同约定日期为准,上述为同一被保险人的续保合同无等待期。若被保险人年龄超过80周岁或因监管规定等其他原因统一停售,保险人将不再接受续保申请。


 被保险人持有同业未满期或满期10天内、无理赔记录的的中端医疗保单(指保险责任至少应包含一般住院医疗责任、恶性肿瘤/重大疾病住院医疗责任),并符合<健康告知>投保条件且转保方案同时满足以下条件的,可享受减免等待期:


a.转保方案不能突破上年度的承保方案,如上年度选择普通部方案则转保方案不能选择特需部方案,如上年度未选择门诊医疗责任则转保方案也不能选择门诊医疗责任等;


b.转保方案计划保额需与上年度保单一致或保额低于原有值;


c.转保方案免赔额需与上年度保单一致或免赔额高于原有值。

无法同时满足以上条件的,则正常计算本合同等待期。


同类产品对标分析


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增值服务由英仕健康提供,是为多家保险公司提供附加值服务的专业健康管理公司,特别是,DT多学科会诊,基因检测对癌症患者效果非常好,院外购药解决了医院药房无药可买,特效药购药中断的风险。


这几项服务,有时不是钱能买来的,更多的是资源的调配。所以说,有这么多的增值服务,而且是加量不加价,服务不打折,是实打实的为消费者考虑。


接下来,我们从一个真实案例来进一步掌握惠健一生医疗险。


王宝宝 3 上海 全年保费7387元 


投保情况:2021年8月3日王宝宝首次投保【惠健一生中端医疗-特需版计划四】,同时附加【重大疾病保险金-特需版】、【门(急)诊医疗保险金-特需版计划四】保险责任,免赔额选择0元。


出险经过:2021年10月15日,王宝宝持续高烧,随即前往医院特需国际部进行检查,门诊总花费13836元,于2021年11月3日确诊白血病入院治疗,第一阶段治疗45天,总花费89645元。


2022年1月3日王爸爸向众惠相互报案申请理赔,根据客服提示提交理赔资料,保司收到资料后进行案件查勘,经确认符合保险责任。


王宝宝自付部分累计为103481,根据保险合同约定免赔额0元,医疗费用赔付总计103481元,确诊重大疾病保险金给付20000元,重疾住院津贴300元*45天=13500元,总计赔付金额136981元。


理赔审核结论:2022年1月20日保司审核确认做出赔付,向王爸爸支付理赔金额共计136981元。


看过这个理赔结论后,是不是觉得很赞?


最后,我们再来回顾一下惠健一生中端医疗保险:


儿童可单独投保住院1-8计划,并附加门诊1-4计划。


不需要家长带孩子一起投保,更不需要家长方案比孩子高,真正做到孩子可以独自投保。这在过去任何时候,都非常难寻觅到一款真正儿童单独投保医疗险,而且还是能到特需就诊的中端医疗险。


如对惠健一生有疑问,可扫码添加微信沟通,还请动动手转发给关心的人,让他们更好的获得一份保障,希望对你们有所帮助。

  • 本案例中提及的险种:

    姓 名:高海峰
    所属机构:北京 明亚保险经纪
    QQ号码: 1032503027          (请说明在爱心保险网看到的!)